Practica de neumologia

La neumologia es la medicina de los pulmones. Tienen dos funciones principales : eliminar el CO2H2O y oxydar hemoglobina. Una alteración de una o ambas funciones tiene patología consecutiva.
Una alteración de la eliminación del CO2 baja el pH sanguíneo. Eso se llama una acidosis respiratoria. La primera causa es una hipoventilación. Eso se manifesta clinicalmente con un temblor de las manos cuando se lo ponen adelante de su mismo. Al contrario una hiperventilación llega a una baja de la tasa de CO2 sanguineo que baja el tampon HCO3-/CO2 lo que da una alcanosis respiratoria. Pero cuando sube o baja el CO2 sanguíneo, el organismo es capaz de contestar para que no cambie el pH, gracias a muchos mecanismo de compensación (tampones)
Una alteración de la oxidación de la hemoglobina tiene como consecuencia una hipoxia parcial de los tejidos. Se manifesta entre otros signos con una cianosis en las extremidades. Se mide con un aparato que da la saturación en O2 de la hemoglobina. La norma es más que 95%. Con tratamiento, hay que, a lo menos tener 89%.
La etiologia de estas alteraciones funcionales son multiplas.
- Obesidad : molesta el movimiento del diafragmo, disminue la amplitud de la respiración.
- Infección (Aguda o crónica) pulmonar, bronquial : disminue el cambio de gazo y de superficie de cambio. El moco molesta támbien la respiración, con su obstrucción.
- Obstrucción de las vias respiratoria : (Asma, material en las vias, etc) reducción de rayo de las bronquias, aumenta la resistencia aerica.
- Atelectasia.
- Edema
- Neumotorax
- Derrame pleural
- Y otro.
El tratamiento depende, obviamente de la etiologia. En primer orden, para estabilizar, el tratamiento simptomatico es :
- Con saturacion baja y Co2 normal : oxygeno
- Con Saturacion baja y CO2 alto : aumentación de la frecuencia respiratoria con o sin O2.
- Con saturación normal y CO2 alto : aumentación de la frecuencia respiratoria.
Muchas veces, se pone solamente oxygeno sin cuidar a la tasa HCO3-/CO2. Un pH normal no significa que el CO2 esta bien. Si no se mire al CO2, existen patologias asociadas a una tasa demasiado alto (HTA, entre otra). Eso enseña la necesita de gazometria.